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贛州市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法

日期：2011年6月24日      發(fā)布部門：市人力資源和社會(huì)保障局   
第一條 為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》和《江西省實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>若干規(guī)定》，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。
　　第二條 本市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶(以下稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依照本辦法的規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工(含農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員，以下稱職工)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
　　用人單位的職工均有依照本辦法的規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。
第三條 市勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)全市的工傷保險(xiǎn)工作，縣(市、區(qū))勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作。
　　市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦章貢區(qū)、經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)范圍內(nèi)的工傷保險(xiǎn)事務(wù)；縣(市)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦本縣(市)行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)事務(wù)(醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以下簡(jiǎn)稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))。
第四條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)，履行下列職責(zé)：
(一)征收工傷保險(xiǎn)費(fèi)；
(二)核查用人單位的工資總額和職工人數(shù)，辦理工傷保險(xiǎn)登記，并負(fù)責(zé)保存用人單位繳費(fèi)和職工享受工傷保險(xiǎn)待遇情況的記錄；
(三)進(jìn)行工傷保險(xiǎn)的調(diào)查、統(tǒng)計(jì)，編報(bào)工傷保險(xiǎn)基金的會(huì)計(jì)、統(tǒng)計(jì)報(bào)表；
(四)按照規(guī)定管理工傷保險(xiǎn)基金的支出，審核和支付工傷保險(xiǎn)待遇；
(五)為用人單位、工傷職工及其直系親屬免費(fèi)提供咨詢服務(wù)；
(六)定期公布工傷保險(xiǎn)基金的收支情況；
(七)根據(jù)全市工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等情況提出調(diào)整行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的建議；
(八)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他職責(zé)。
第五條 財(cái)政部門和審計(jì)機(jī)關(guān)依法對(duì)工傷保險(xiǎn)基金的收支、管理情況進(jìn)行監(jiān)督；工會(huì)組織依法維護(hù)工傷職工的合法權(quán)益，對(duì)用人單位的工傷保險(xiǎn)工作實(shí)行監(jiān)督；衛(wèi)生、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理等部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)，協(xié)助勞動(dòng)保障行政部門做好工傷保險(xiǎn)工作。
第六條 工傷保險(xiǎn)基金由用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、工傷保險(xiǎn)基金的利息和依法納入工傷保險(xiǎn)基金的其他資金構(gòu)成。
工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行全市統(tǒng)籌、全市調(diào)劑。
第七條 工傷保險(xiǎn)基金按照用人單位繳費(fèi)、職工個(gè)人不繳費(fèi)的原則籌集。
用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積。
第八條 工傷保險(xiǎn)費(fèi)按照以支定收、收支平衡的原則確定費(fèi)率。用人單位參加工傷保險(xiǎn)初次繳費(fèi)的基準(zhǔn)費(fèi)率按一類行業(yè)0.5％、二類行業(yè)1.2％、三類行業(yè)2.0％執(zhí)行．基準(zhǔn)費(fèi)率的具體標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)市人民政府批準(zhǔn)后可以定期進(jìn)行調(diào)整。二、三類行業(yè)的用人單位初次繳費(fèi)后，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以根據(jù)其工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素的變化在行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的基礎(chǔ)上實(shí)行上下各浮動(dòng)兩檔的浮動(dòng)費(fèi)率，具體浮動(dòng)辦法由市勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同市財(cái)政、衛(wèi)生、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理等行政部門制定。
第九條 工傷保險(xiǎn)基金存入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理，用于支付以下項(xiàng)目：
(一)工傷職工的工傷醫(yī)療費(fèi)、康復(fù)性治療費(fèi)、輔助器具費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、一級(jí)至四級(jí)傷殘人員傷殘津貼及生活不能自理人員的生活護(hù)理費(fèi)；
(二)因工死亡職工的搶救醫(yī)療費(fèi)、喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤
金、一次性工亡補(bǔ)助金；
(三)勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)；
(四)工傷預(yù)防費(fèi)；
(五)工傷認(rèn)定調(diào)查費(fèi)；
(六)職業(yè)康復(fù)費(fèi)；
(七)法律、法規(guī)規(guī)定用于工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用。
第十條 工傷保險(xiǎn)基金預(yù)留一定比例的儲(chǔ)備金，用于重大事故工傷保險(xiǎn)待遇支付。儲(chǔ)備金按當(dāng)年工傷保險(xiǎn)基金結(jié)余總額的20％提取，逐年積累，達(dá)到當(dāng)年工傷保險(xiǎn)基金年末滾存結(jié)余總額的50％時(shí)，不再提取?？h(市、區(qū))儲(chǔ)備金的50％留在本縣(市、區(qū))，用于支付本縣(市、區(qū))重大事故的保險(xiǎn)待遇；其余5 O％于次年1月底前上交市工傷保險(xiǎn)財(cái)政專戶，用于調(diào)劑本市重大事故工傷保險(xiǎn)待遇的支付。
參保單位發(fā)生重大事故，應(yīng)由工傷保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用超過本級(jí)工傷保險(xiǎn)基金滾存結(jié)余額的50％時(shí)，超出部分由本級(jí)儲(chǔ)備金支付；本級(jí)儲(chǔ)備金不足支付的，可以申請(qǐng)市儲(chǔ)備金調(diào)劑；市儲(chǔ)備金不足調(diào)劑的，由事發(fā)地縣級(jí)人民政府墊付，所墊付資金由今后提取的儲(chǔ)備金逐步歸還。
第十一條 本辦法頒布前尚未參加工傷保險(xiǎn)的單位應(yīng)當(dāng)自本辦法頒布之日起30日內(nèi)、本辦法頒布后成立的單位應(yīng)當(dāng)自成立之日起30日內(nèi)持營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者登記證書等有關(guān)證件到當(dāng)?shù)亟?jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險(xiǎn)登記。
用人單位必須按月向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)應(yīng)繳納的工傷保險(xiǎn)數(shù)額，經(jīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定后，在規(guī)定的期限內(nèi)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
第十二條 用人單位參保繳費(fèi)后，應(yīng)當(dāng)將參加工傷保險(xiǎn)的時(shí)間、繳費(fèi)情況和享受工傷保險(xiǎn)待遇的人員范圍等有關(guān)情況在30日內(nèi)或者參保繳費(fèi)情況變更后15日內(nèi)在本單位內(nèi)公示。
第十三條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病時(shí)，用人單位應(yīng)當(dāng)積極采取措施使工傷職工得到及時(shí)救治，所需醫(yī)療費(fèi)用先由用人單位按醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)估的醫(yī)療費(fèi)用如數(shù)墊付。
已參保的用人單位應(yīng)當(dāng)在事故發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障行政部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。用人單位為參保職工所墊付的醫(yī)療費(fèi)用在依法確認(rèn)為工傷后，與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理結(jié)算手續(xù)。結(jié)算之后產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付。
未參保用人單位或者已參保單位的未參保職工，經(jīng)依法確認(rèn)為工傷的，用人單位必須支付工傷職工全部的醫(yī)療費(fèi)用以及不低于工傷保險(xiǎn)待遇的其他費(fèi)用。
第十四條 職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救，工傷職工傷情相對(duì)穩(wěn)定后，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)視傷情確定是否轉(zhuǎn)入?yún)f(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療。
第十五條 治療工傷所需費(fèi)用必須符合《江西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》、《贛州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理辦法》、《贛州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)管理暫行辦法》規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，由工傷保險(xiǎn)基金支付．國(guó)家頒布工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)后，執(zhí)行國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。
第十六條 工傷職工需轉(zhuǎn)院治療或者到外地就醫(yī)的，由協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，并經(jīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)。未經(jīng)批準(zhǔn)擅自轉(zhuǎn)院的，轉(zhuǎn)院后的醫(yī)療費(fèi)用工傷保險(xiǎn)基金不予支付。
工傷職工經(jīng)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療后符合出院條件并下達(dá)出院通知后仍不出院的，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由工傷職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。
工傷職工治療非工傷引發(fā)疾病所產(chǎn)生的費(fèi)用，工傷保險(xiǎn)基金不予支付。參加了醫(yī)療保險(xiǎn)的，按照醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定辦理；未參加醫(yī)療保險(xiǎn)的，由用人單位按原渠道解決。
第十七條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。
停工留薪期一般不超過12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)不得超過12個(gè)月。工傷職工評(píng)定傷殘等級(jí)后，停發(fā)原待遇，按規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。
第十八條 職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向市勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，報(bào)市勞動(dòng)保障行政部門同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。
用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向市勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。除法律、法規(guī)、規(guī)章另有規(guī)定外，超過1年的，市勞動(dòng)保障行政部門不予受理。
用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，自事故傷害發(fā)生之日或者職業(yè)病確診之日起至市勞動(dòng)保障行政部門受理工傷認(rèn)定期間發(fā)生符合規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇等有關(guān)費(fèi)用由用人單位負(fù)擔(dān)。
第十九條 職工本人提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，應(yīng)當(dāng)提交以下材料：
(一)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表；
(二)身份證明；
(三)與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系的證明材料；
(四)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書。
職工直系親屬提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，除提交上述材料外，還應(yīng)當(dāng)提交其本人的身份證明以及與工傷職工的親屬關(guān)系證明。
第二十條 工傷職工發(fā)生工傷事故屬于下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)提交相應(yīng)的證明材料：
(一)因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的，提交人民法院判決書或者公安部門的證明或者其他證明；
(二)因工外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交公安部門證明或者其他證明；發(fā)生事故下落不明，申請(qǐng)認(rèn)定因工死亡的，提交事故處理機(jī)關(guān)證明該職工不可能生存的書面材料或者人民法院宣告死亡的結(jié)論；
(三)在上下班途中，受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的，提交公安交通管理等部門的證明和交通事故責(zé)任認(rèn)定書；
(四)在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)各類疾病死亡或者在初次診斷后48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的，提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救和死亡證明：
(五)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的，提交民政部門或者其他相關(guān)部門證明材料。
第二十一條 市、縣(市、區(qū))勞動(dòng)保障行政部門收到工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行初步審查。申請(qǐng)人提供材料不完整的，應(yīng)當(dāng)當(dāng)場(chǎng)或者在15個(gè)工作日內(nèi)一次性書面告知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料；申請(qǐng)人按照書面告知要求補(bǔ)正材料后，市勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)受理。
第二十二條 市勞動(dòng)保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)對(duì)受理的工傷認(rèn)定申請(qǐng)材料進(jìn)行審核、調(diào)查，用人單位、職工，工會(huì)組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。
職業(yè)病診斷和診斷爭(zhēng)議的鑒定，依照職業(yè)病防治法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對(duì)依法取得職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書的，勞動(dòng)保障行政部門不再進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。
職工或者其直系親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。
第二十三條 職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：
(一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；
(二)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；
(三)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；
(四)患職業(yè)病的；
(五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；
(六)在上下班途中，受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的；
(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
第二十四條 職工有下列情形之一的，視同工傷：
(一)在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在初次診斷后48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的；
(二)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；
(三)職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
職工有前款第(一)項(xiàng)、第(二)項(xiàng)情形的，按照本辦法的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇；職工有前款第(三)項(xiàng)情形的，按照本辦法的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。
第二十五條 職工有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：
(一)因犯罪或者違反治安管理傷亡的：
(二)醉酒導(dǎo)致傷亡的；
(三)自殘或者自殺的。
第二十六條 市勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定，并于決定作出之日起20個(gè)工作日內(nèi)送達(dá)申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其直系親屬、用人單位、工會(huì)組織、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)．凡認(rèn)定為工傷或者視同工傷的，應(yīng)當(dāng)向職工頒發(fā)《工傷認(rèn)定證》。
在工傷認(rèn)定期間，安全生產(chǎn)監(jiān)督、公安、交警、衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)管、民政等部門對(duì)相應(yīng)事故尚未作出結(jié)論，且該結(jié)論可能影響工傷認(rèn)定的，工傷認(rèn)定程序可以中止。在相應(yīng)事故結(jié)論確定后，恢復(fù)工傷認(rèn)定程序。
第二十七條 職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。
用人單位、工傷職工或者其直系親屬向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)提交下列材料：
(一)勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表；
(二)工傷認(rèn)定結(jié)論通知書或者工傷認(rèn)定證：
(三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的出院小結(jié)、醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(職業(yè)病診斷鑒定書)、工傷病歷和醫(yī)學(xué)影像檢查資料等；
(四)其他相關(guān)證明材料。
第二十八條 市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)由市勞動(dòng)保障、人事、衛(wèi)生、工會(huì)組織、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代表以及用人單位代表組成，承擔(dān)全市工傷職工的勞動(dòng)能力鑒定工作?？h(市、區(qū))不設(shè)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)，用人單位、工傷職工或者其直系親屬直接向縣(市、區(qū))勞動(dòng)保障行政部門提交勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)材料的，縣(市、區(qū))勞動(dòng)保障行政部門收齊材料后應(yīng)當(dāng)將材料轉(zhuǎn)送市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)。
第二十九條 市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論。因情況復(fù)雜，60日內(nèi)不能作出的，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)入批準(zhǔn)，可以延長(zhǎng)30日。
市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)受理勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)從其醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘须S機(jī)抽取3名或者5名相關(guān)專家組成專家組，由專家組提出鑒定意見．必要時(shí)，可以委托具備資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助進(jìn)行有關(guān)的診斷。勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)根據(jù)專家組的鑒定意見作出工傷職工勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論。達(dá)到傷殘等級(jí)的，應(yīng)當(dāng)發(fā)給工傷職工《因工傷殘證》。
勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出后應(yīng)當(dāng)及時(shí)送達(dá)工傷職工或者其直系親屬、用人單位。
第三十條 申請(qǐng)鑒定的用人單位或者個(gè)人對(duì)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的鑒定結(jié)論不服的，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)?jiān)俅舞b定。省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。
第三十一條 勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出1年后，工傷職工或者其直系親屬、所在單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為職工傷殘情況發(fā)生變化的，可以向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)復(fù)查鑒定。
第三十二條 工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費(fèi)用按照規(guī)定的普及型標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。未按規(guī)定安裝康復(fù)器具，或者自行更換美容性、裝飾性假肢，或者故意損壞康復(fù)器具的，工傷保險(xiǎn)基金不支付相關(guān)費(fèi)用。
第三十三條 職工因工致殘的，申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇時(shí)，應(yīng)當(dāng)向參保所在地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供下列材料：
(一)待遇申請(qǐng)表；
(二)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論、《因工傷殘證》；
(三)用人單位參加工傷保險(xiǎn)的相關(guān)材料；
(四)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要求提供的其他材料。
第三十四條 職工因工死亡的，其直系親屬申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇時(shí)，應(yīng)當(dāng)視不同情形，向參保所在地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供下列相關(guān)材料：
(一)待遇申請(qǐng)表；
(二)職工因工死亡認(rèn)定書；
(三)用人單位參加工傷保險(xiǎn)相關(guān)材料；
(四)供養(yǎng)親屬的戶口簿、身份證或者戶籍所在地公安派出所出具的戶籍證明；
(五)街道辦事處、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府出具的供養(yǎng)親屬無(wú)生活來(lái)源的證明；
(六)民政部門出具的孤寡老人或者孤兒的證明；
(七)供養(yǎng)親屬系在校學(xué)生的，應(yīng)當(dāng)提供由在讀學(xué)校出具的在讀證明；
(八)供養(yǎng)親屬系收養(yǎng)子女的，應(yīng)當(dāng)提供由民政部門出具的收養(yǎng)登記證明；
(九)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要求提交的其他材料。
第三十五條 評(píng)定傷殘等級(jí)的工傷職工依法應(yīng)當(dāng)享受的生活護(hù)理費(fèi)、傷殘津貼或者一次性傷殘補(bǔ)助金等工傷保險(xiǎn)待遇，因工死亡職工直系親屬依法應(yīng)當(dāng)領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金等工傷保險(xiǎn)待遇，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)審查確認(rèn)后應(yīng)當(dāng)按規(guī)定從保險(xiǎn)基金中及時(shí)支付相關(guān)費(fèi)用。
職工因工死亡的，工傷保險(xiǎn)基金應(yīng)當(dāng)按以下標(biāo)準(zhǔn)給予其直系親屬一次性工亡補(bǔ)助金：視同工傷死亡的為48個(gè)月全市上年度在崗職工月平均工資；因工死亡的為54個(gè)月全市上年度在崗職工月平均工資；被授予革命烈士稱號(hào)的為60個(gè)月全市上年度在崗職工月平均工資。
第三十六條 職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明的，從事故發(fā)生當(dāng)月起3個(gè)月內(nèi)照發(fā)工資，從第4個(gè)月起停發(fā)工資，由工傷保險(xiǎn)基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的，可以預(yù)支一次性工亡補(bǔ)助金的50％。事故處理機(jī)關(guān)證明該職工不可能生存或者被人民法院宣告死亡的，按照本辦法第三十五條職工因工死亡的規(guī)定處理．
失蹤人員出現(xiàn)后，已領(lǐng)取的工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)當(dāng)全額退回經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
第三十七條 由于他人非工作行為引發(fā)的水運(yùn)、航運(yùn)、空運(yùn)、鐵路運(yùn)輸、地鐵運(yùn)輸、公路交通等事故造成工傷的，參保職工應(yīng)當(dāng)先按照該類事故處理規(guī)定獲得賠償，所獲賠償總額低于工傷保險(xiǎn)待遇的差額部分，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足．事故當(dāng)事人雙方私下了結(jié)賠償事宜的，工傷保險(xiǎn)基金不予支付工傷保險(xiǎn)待遇，民事侵權(quán)行為造成工傷的，參保職工應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定先取得民事傷害賠償，民事傷害賠償總額低于工傷保險(xiǎn)待遇的差額部分，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足。
交通事故肇事逃逸致使參保的工傷職工無(wú)法獲取交通事故賠償，生活困難的，經(jīng)工傷職工或者其直系親屬申請(qǐng)，由用人單位和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照本辦法規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)各墊付50％的醫(yī)療費(fèi)用及其他工傷保險(xiǎn)待遇(供養(yǎng)親屬撫恤金除外)。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)賠償后可以按照有關(guān)規(guī)定追索交通事故傷害賠償，工傷職工或者工亡職工直系親屬、用人單位應(yīng)當(dāng)配合。
同一工傷事故兼有民事賠償?shù)?，按民事賠償、工傷保險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)捻樞蛱幚怼?br />第三十八條 用人單位對(duì)從事或者接觸有職業(yè)危害作業(yè)的職工，在終止、解除勞動(dòng)關(guān)系或者辦理退休手續(xù)前，應(yīng)當(dāng)組織職工進(jìn)行職業(yè)健康檢查，建立職業(yè)健康檔案，同時(shí)將檢查結(jié)果書面告知職工本人．被確診患有職業(yè)病的應(yīng)當(dāng)辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定、待遇核定手續(xù)，按照本辦法規(guī)定支付待遇；診斷為疑似職業(yè)病的職工退休后確診為職業(yè)病的，應(yīng)當(dāng)辦理工傷認(rèn)定，享受工傷保險(xiǎn)待遇。
用人單位未對(duì)職工進(jìn)行高崗或者退休前職業(yè)健康檢查，建立職業(yè)健康檔案的，職工離崗或者退休后被確診患有職業(yè)病的，由勞動(dòng)關(guān)系終止、解除前或者辦理退休手續(xù)前的用人單位承擔(dān)責(zé)任并支付工傷待遇。
第三十九條 用人單位未依法為職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)或者停繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法追繳。未繳或者停繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)期間的工傷保險(xiǎn)待遇由用人單位支付，工傷保險(xiǎn)基金不予補(bǔ)支。對(duì)拒不為職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位，勞動(dòng)保障行政部門可以依法申請(qǐng)人民法院強(qiáng)制征繳。
用人單位確有困難無(wú)力按時(shí)繳費(fèi)的，經(jīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)可以緩繳，但緩繳期不得超過3個(gè)月．在緩繳期內(nèi)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)繼續(xù)支付工傷職工的工傷保險(xiǎn)待遇。
第四十條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)平等協(xié)商的原則，選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)，簽訂服務(wù)協(xié)議，并向社會(huì)公布服務(wù)機(jī)構(gòu)名單。服務(wù)機(jī)構(gòu)不按照服務(wù)協(xié)議提供服務(wù)的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以解除服務(wù)協(xié)議。
第四十一條 建立工傷保險(xiǎn)年檢制度，列入勞動(dòng)保障行政部門勞動(dòng)用工年檢工作范疇。
勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)依法加強(qiáng)對(duì)工傷保險(xiǎn)費(fèi)征繳和工傷保險(xiǎn)基金支付情況的監(jiān)督檢查．勞動(dòng)保障行政部門工作人員、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員違反規(guī)定，情節(jié)較輕的，勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)給予行政處分；用人單位瞞報(bào)工資總額或者職工人數(shù)、從事勞動(dòng)能力鑒定的組織或者個(gè)人鑒定行為違法的，勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)依法進(jìn)行處罰。情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第四十二條 國(guó)家機(jī)關(guān)和依照或者參照國(guó)家公務(wù)員制度進(jìn)行人事管理的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，由所在單位支付費(fèi)用。
上述兩款規(guī)定以外的其他事業(yè)單位、民問非營(yíng)利組織，在省政府未作出具體規(guī)定之前，可以從上述兩種辦法中自主選擇一種執(zhí)行。
第四十三條　本辦法自2006年10月20日起施行。本辦法施行前已經(jīng)認(rèn)定為工傷的，一次性工傷保險(xiǎn)待遇按原規(guī)定執(zhí)行，定期工傷保險(xiǎn)待遇低于本辦法的按本辦法執(zhí)行。